Fakta o porodu
Srovnání kontinuální péče porodních asistentek s jinými druhy péče o těhotné
Ačkoliv je po celém světě péče porodních asistentek nejrozšířenějším typem péče o těhotné ženy, doposud nebyl pohromadě dostatek informací, které by porovnávaly rozdíly mezi péčí porodních asistentek s jinými modely péče.
Tato studie porovnává kontinuální péči porodních asistentek ve srovnání s ostatními modely péče. Shrnuje celkem 13 studií a zpracovává data od 16 242 žen. Jako jiné modely péče jsou chápány druhy spolupráce s porodníky, rodinnými lékaři nebo obojí či spolupráce sester a porodních asistentek v různých skupinách.
Výzkumy se prováděly v severní Americe, Austrálii, na Novém Zélandu, v Holandsku, ve Velké Británie a v Irsku. Z výzkumu byly vyloučeny ženy s rizikovým těhotenstvím či těhotné závislé na návykových látkách nebo v možném ohrožení během porodu. Těhotné ženy v závěru studie udávaly vyšší míru mateřské spokojenosti.
Jaké modely péče se konkrétně porovnávaly:
- Porod vedený porodní asistentkou, s níž byla žena po celou dobu těhotenství v úzkém kontaktu.
- Porod v porodnici v péči lékařů na gynekologicko-porodnickém oddělení.
- Porod vedený praktickým nebo rodinným lékařem se speciálním kurzem pro porodníky (specialista je ovšem přítomen) – tj. rovněž v nemocnici.
- Kombinace možností.
Výsledky studie
U žen, které byly v kontinuální péči porodních asistentek bylo signifikantně nižší procento:
- Použití lokální anestezie a analgetik.
- Nutnost nástřihu hráze.
- Nutnost zasahovat do porodu instrumentálně.
Naopak se zvýšilo procento přirozených porodů. Rodičky byly mnohem spokojenější, pokud rodily s porodní asistentkou, se kterou byly v kontaktu celé těhotenství. Porody s porodní asistentkou jsou zároveň výrazně méně finančně náročné.
Dále bylo u žen s kontinuální péčí porodních asistentek zjištěno nižší procento:
- Předčasných porodů.
- Potratů do 24. týdne těhotenství.
- Chirurgického propíchnutí plodových obalů.
- Porodů s delší dobou trvání.
Žádné významné rozdíly mezi modely péče nebyly zjištěny u:
- Procenta císařských řezů.
- Hospitalizace před porodem.
- Krvácení v průběhu těhotenství.
- Nutnosti vyvolání porodu.
- Nutnosti urychlení porodu.
- Poranění hráze, které vyžaduje šití.
- Krvácení po porodu.
- Zahájení kojení.
- Nízké porodní váhy.
- Novorozeneckých křečí.
- Hospitalizace novorozence na jednotce intenzivní péče.
Shrnutí studie
Model kontinuální péče vedený porodní asistentkou přináší důležité výhody a nevykazuje žádné nepříznivé výsledky. Z důvodu vyloučení z výzkumu žen se závažným onemocněním; žen, u kterých se vyskytuje zneužívání návykových látek a žen se smíšeným rizikem bychom měli výsledky studie na tyto “rizikové” skupiny uplatňovat obezřetně.
Poskytovatelé zdravotní péče a lidé, vytvářející koncepci péče by si měli být vědomi, výhod spojených s péčí porodních asistentek při porodu v nemocničním prostředí, předporodní péčí v nemocnici nebo v komunitním prostředí. Ne všechny oblasti světa mají systémy zdravotní péče, kde jsou porodní asistentky poskytovateli kontinuální péče o těhotnou a rodící ženu, financování zdravotnického systému je potenciální bariérou k implementaci tohoto typu péče.
Lidé vytvářející koncepci péče, kteří mají zájem klinicky dosáhnout důležitého zlepšení péče o těhotné ženy, zejména v oblasti normalizace a humanizace porodu a prevence předčasného porodu, by měly vzít v úvahu model kontinuální péče porodní asistentky a zasadit se o hledání způsobů, jak by tento model péče mohl být financován a podpořit ho.