V ČR vyšla datová sada na poskytovatele s většími detaily. Jde o Robsonovu klasifikaci.
Co jsou to Robsonovy klasifikace?
Rychlé rozdělení prvorodiček
RC1
prvorodičky se spontánním začátkem porodu, 37tt+, poloha hlavičkou
RC2a
prvorodičky s indukovaným začátkem porodu, 37tt+, poloha hlavičkou
RC2b
prvorodičky 37tt+, s polohou hlavičkou, proveden císařský řez ještě před začátkem porodu
Výše uvedené tři skupiny obsahují naprostou většinu prvorodiček. I v některých dalších kategoriích jsou ještě prvorodičky (poloha koncem pánevním, vícečetné těhotenství, předčasný porod před 37. týdnem).
GRAFY porovnání procentuálního zastoupení epiziotomií u jednotlivých poskytovatelů, prvorodičky:
Epiziotomie – prvorodičky se spontánním začátkem porodu, 37tt+, poloha hlavičkou.
Cca 23.000 žen. Nástřihy 13,4% – 77,9%. Průměr 42,0%.
Epiziotomie – prvorodičky s indukovaným začátkem porodu, 37tt+, poloha hlavičkou.
Cca 10.000 žen. Nástřihy 16,5% – 100%. Průměr 44,1%.
Epiziotomie u všech prvorodiček se spontánním nebo indukovaným počátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou.
Cca 33.000 žen. Nástřihy 14,2% – 79,6%. Průměr 42,5%
Rychlé rozdělení vícerodiček
RC3
vícerodičky se spontánním začátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou
RC4a
vícerodičky s indukovaným začátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou
RC4b
vícerodičky 37tt+, s polohou hlavičkou, proveden císařský řez ještě před začátkem porodu
Výše uvedené tři skupiny obsahují většinu vícerodiček. V některých dalších kategoriích jsou ještě vícerodičky, (poloha koncem pánevním, vícečetné těhotenství, předčasný porod před 37. týdnem). Oproti prvorodičkám najděte vícerodičky ještě v kategorii RC5, kde je již jeden nebo více provedených císařských řezů.
GRAFY porovnání procentuálního zastoupení epiziotomií u jednotlivých poskytovatelů, vícerodičky:
Epiziotomie – vícerodičky se spontánním začátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou.
Cca 26.000 žen, nástřihy 1,0% – 24,3%. Průměr 12,2%.
Epiziotomie – vícerodičky s indukovaným začátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou.
Nástřihy 0,0% – 35,1%. Průměr 14,7%.
Epiziotomie – vícerodičky se spontánním nebo s indukovaným začátkem porodu, 37tt+, s polohou hlavičkou.
Nástřihy 0,9% – 25,1%. Průměr 12,7%.
Důležitý komentář k námi vydávaným přehledům – Epiziotomie
V ČR je stále potřeba lepší kontrola přijímaných dat na vstupu a následná oprava nekvalitních/nepravdivých údajů. Ve státních registrech NEJSOU validní data. V ČR jsou poskytovatelé, kteří vynikají nízkým procentem indukcí a epiziotomií, ačkoli tomu tak ve skutečnosti NENÍ. U robsonovy analýzy muselo být 10 poskytovatelů prozatím vynecháno, jelikož měli velice nízké zastoupení v RC1 (hodnoty jako 0%, 0,2%, 0,4%, 2%, 4%, 5%, 9%). Je to krajně nepravděpodobné a údaj je administrativní/procesní chybou. Vše zkoušíme ověřit a opravit. Do datové sady ÚZIS ale nemůžeme zasahovat. U vícerodiček máme sadu 77 porodnic od ÚZIS a správnými údaji od Penta Hospitals s.r.o., Nemocnice Sokolov! Vynechaná zařízení:
Městská nemocnice Čáslav
Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Oblastní nemocnice Kolín, a.s.
Penta Hospitals s.r.o., Nemocnice Sokolov
Mulačova nemocnice s.r.o.
Masarykova nemocnice Rakovník (Primaved)
Stodská nemocnice a.s.
Oblastní nemocnice Příbram, a.s.
Kroměřížská nemocnice a.s.
Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou
To pohne národním průměrem nástřihů. Vše zkoušíme ověřit a opravit. Je to opravdu hodně práce! Přineseme informace.
S některými porodnicemi je komunikace rychlá – uznání a gratulaci si zaslouží Penta Hospitals s.r.o., Nemocnice Sokolov, která má skvělé a ověřené výsledky. Také u této porodnice byly v datové sadě od ÚZIS chybné údaje, avšak po našem dotazu porodnice velice rychle zkontrolovala a dodala nám validní údaje.
Metodika Robsonovy analýzy v ČR.
Jelikož se ani tento rok nepodařilo včlenit tento uznávaný a celosvětově respektovaný parametr (Robsonovu klasifikaci) do sbíraných parametrů o porodu do NRRZ, modul rodiček, tak ÚZIS pouze Robsonovu kategorii zpětně dopočítává podle přijatých dat.